O potássio é um nutriente que está presente naturalmente em muitos alimentos principalmente nas frutas, nos feijões, nas verduras e legumes. É muito importante para o funcionamento dos músculos de todo corpo inclusive os músculos do coração.
Alimentos que possuem grande quantidade de K : abacate, banana, goiabada, mamão, tangerina, melão, figo, kiwi, água de coco, feijão, ervilha, soja, grão de bico, coco, uva passa, ameixa seca, damasco, nozes, avelã, amendoim, amêndoa, castanha, pinhão, chocolate, caldo de cana, suco concentrado de frutas e extrato de tomate.
1. Líquidos – Ingerir no mínimo 2 litros ao dia. Recomenda-se cerca de 30ml/kg/dia o que corresponde à 2.0 a 2.5l/dia. Ingerir preferencialmente sucos de laranja, limão por conterem elevado teor de Citrato.
2. Reduzir a ingesta de sal para 9g/dia = 1 1/2 colher de chá. Sabe-se que o sódio contribuí para a formação de cálculos. A excreção de sódio na urina não deve ser > do que 100 – 150mEq.
3. Reduzir a ingesta de proteína animal – recomenda-se a ingesta de proteínas para pacientes com cálculos renais para 0.8 – 1.0g/kg/dia o que para um adulto de 70kg equivaleria em média à 70g de proteína por dia.Vale ressaltar que não mais do que 50% deve ser de proteína de origem animal. O leite eseus derivados apesar de serem de origem animal, não devem ser restritos devido ao elevado conteúdo de cálcio.
4. Aumentar a ingesta de alimentos ricos em potássio: Abacate, Suco de laranja, banana, mamão papaia, lentilha, suco de uva, tomate fresco e queijo tipo minas.
5. Reduzir a ingesta de alimentos ricos em Oxalato: A restrição do Oxalato deve-se ao fato de que o Oxalato de Cálcio é principal componente da maioria dos cálculos renais. Desta forma evitar: espinafre, batata, amendoim, castanha, beterraba e amêndoa.
6.Reduzir a ingesta de alimentos ricos em Frutose (açúcar das frutas). Mel, frutas secas, banana, abacaxi, tangerina, caqui e manga. Obs: sucos de frutas industrializados contém muito açúcar em sua composição.
Recomendações
As recomendações abaixo, tem como objetivo retardar o aumento de volume dos cistos renais e consequentemente retardar a progressão da perda da função de ambos os rins:
– O uso de estatinas (medicação usada para baixar o colesterol) mostrou-se benéfico na redução de volume dos rins em crianças com DRPAD com diagnóstico precoce entre 8 e 22 anos.
– A dieta hipossódica; ou seja com pouco sal, também tem importância no retardo do aumento dos cistos e preservação da função renal. Em outras palavras; ” “Quanto maior a excreção de sódio, com dieta normal em sal, maior aumento no volume dos rins policísticos”.
– Evitar cafeína; a qual foi também considerada como um elemento que predispõe o aumento dos cistos nos pacientes portadores de rins policísticos.
– Estimular ingesta de líquidos em adultos para 3 litros ao dia. Isto faz com que haja inibição da liberação da vasopressina (ADH – Hormonônio antidiurético) o qual estimula a secreção de cAMP que contribui para formação e aumento dos cistos. Desta forma é recomendado evitar principalmente café e chás em excesso. Sugere-se o café descafeinado e chás sem cafeína que estão disponíveis no mercado.
– Medicamentos:
Quanto a possíveis medicamentos com o objetivo de retardar o aumento de volume dos cistos; muitas pesquisas existem em desenvolvimento, com diversos medicamentos, principalmente nesta última década.
O Tolvaptan é uma droga cujo mecanismo de ação funciona como antagonista do receptor da Vasopressina. Trata-se de uma droga que objetiva o retardo no aumento do volume dos cistos e desta forma preservando, por mais tempo, o funcionamento dos rins. Esta droga já esta liberada para uso, em adultos, principalmente com doença rapidamente progressiva no Canadá e no Japão, mas ainda não foi autorizada pelas autoridades sanitárias dos Estados Unidos e do Brasil. Existem estudos em andamento para o uso desta droga em adolescentes. Acreditamos que em breve teremos acesso às publicações com as conclusões
Muitos alimentos podem prejudicar o tratamento de quem tem problemas renais. Manter alimentação balanceada é tão importante quanto ir ao médico e usar os medicamentos prescritos. Os principais cuidados na alimentação do paciente com Nefropatia Crônica estão relacionados abaixo:
1.Proteínas: Deve-se reduzir a quantidade de proteínas (principalmente as carnes vermelhas e brancas). Por exemplo: 1 bife magro ou frango de cerca de 80-100g no almoço e um pouco de guisado à noite já é suficiente na maioria dos casos.
2. Sal: O sal pode aumentar a pressão arterial e inchaço no corpo principalmente nos pés. É importante lembrar que já existe sal nos alimentos enlatados, embutidos (salame, linguiça e etc..) queijos, presunto e manteiga. Tente acostumar-se com pouco sal na dieta.
3.Fósforo: O fósforo pode causar problemas nos ossos, nas artérias e na pele de pacientes com Insuficiência renal. Existe fósforo principalmente nas carnes, no leite, nos grãos (feijão, ervilha e lentilha).
4.Ácido Úrico: Pacientes com Insuficiência renal podem ter ácido úrico aumentado no sangue, sem apresentar nenhum sintoma. Deve-se evitar principalmente os miúdos de animal, pele de frango e sardinhas enlatadas
5. Potássio: O potássio pode causar arritmia cardíaca se estiver muito alto no sangue, sem que o paciente perceba o que é muito perigoso. Os alimentos que tem potássio são: limão, lima, laranja, banana e verduras cruas.
6.Açúcar (glicose): Somente os pacientes diabéticos devem evitar os alimentos ricos em glicose.
1. Urinar a cada 3 horas.
2. Não reter urina.
2. Hábito intestinal adequado. – corrigir constipação intestinal.
3. Micções antes e após relação sexual.
4. Não inibir o desejo de urinar.
5. Manter-se bem hidratado.
6. Evitar o uso de diafragma e espermicidas.
7. Estrógeno para as mulheres na pós-menopausa sem contra Indicação de reposição hormonal.
Etapas para o aprendizado
1. Primeira etapa – Permita que a criança escolha seu penico. Coloque o penico em locais aonde a criança costuma brincar, e permita que ela inicialmente o utilize como brinquedo, enquanto ele ainda não for usado para eliminações. Nos primeiros contatos com o penico, estimule a criança a sentar nele com roupa, como se fosse uma cadeirinha, por períodos crescente (30 seg a 5 min por 3 – 5xs ao dia) enquanto os pais, sentados ao lado, distraem sua atenção com joguinhos ou leitura.
2. Segunda etapa – Quando a criança começa a usar o penico, coloque-o no banheiro. Troque a criança no banheiro quando as fraldas estiverem com eliminações. Com a ajuda da criança, passar as eliminações das fraldas para o penico e depois para o vaso sanitário, explicando que esta é a finalidade do penico. O apertar da descarga dizendo “tchau”, enquanto observa o desaparecimento da urina/fezes pode ser interessante mas as crianças podem assustar-se. Nestes casos pode-se jogar primeiro pedaços de papel higiênico no vaso. Nunca apertar a descarga com a criança sentada no vaso sanitário. Deixe a criança com a cueca ou calcinha e estimule, ensine a tira-la para sentar no penico. A imitação pode ser útil. A menina ver e/ou ouvir a mãe ou a irmã mais velha ou o menino ver o pai ou o irmão mais velho urinando pode ser um incentivo. Meninos e meninas aprendem primeiro sentados. Quando completar o aprendizado; o menino deve ser estimulado a ficar em pé para urinar imitando o pai.
3. Terceira etapa – Adaptar o vaso sanitário com o uso de redutor de vaso superposto ao de adulto para que a criança fique equilibrada ao sentar. Acrescentar um suporte para os pés (caixa alta) para que os pés estejam apoiados e não contraia a
musculatura do assoalho pélvico. Acostumar a criança a usar qualquer banheiro.
Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo – RS no Ano de 1979, Fellow em Nefrologia Pediátrica no Guy’s Hospital. Universidade de Londres.
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